El sistema de salud estadounidense contiene lo mejor y lo peor del mundo como oferta para los ciudadanos. Nadie duda que en Estados Unidos hay enclaves de excelencia médica al más alto nivel; pero al mismo tiempo, en ningún otro país desarrollado el sistema sanitario, los medicamentos y los seguros son tan costosos para el usuario.
Trump le abre agujeros a Obamacare sin ofrecer una alternativa de salud
"En todas las encuestas, el drama de la salud aparece como prioridad en la escala de preocupaciones de los estadounidenses, lo mismo que la demanda colectiva por un mejor sistema".
Una actitud positiva y mucho compromiso con la rehabilitación son fundamentales.
Imagen iStock
Durante la administración Obama se dio un paso gigantesco y cualitativo en la ruta del derecho a la salud, con la ley de Cobertura Accesible a la Salud (conocida por sus siglas en inglés “ACA” o por la etiqueta Obamacare).
Obama llegó a la Presidencia con ese proyecto entre sus compromisos más urgentes. El estadio superior del modelo del ACA era un sistema universal de contribución única fiscal, como existe en Canadá, toda Europa, Japón, Australia ... en fin, el sistema adoptado con éxito por todos los países del espectro capitalista que han asumido el derecho a la salud como derecho humano.
Obama, consciente de las dificultades políticas que una estructura así encontraría en los Estados Unidos, por su inviabilidad parlamentaria, asumió avanzar con una fórmula intermedia en la que el seguro privado se hace obligatorio creando un sistema de mercado promovido por el gobierno que facilitó la competencia entre distintas opciones que cumplen con los requerimientos mínimos de cobertura previstos en la ley, desmontando lo que era antes un mercado controlado por monopolios regionales o acuerdos oligopólicos en detrimento del asegurado.
Esa alternativa incluyó subsidios federales para los sectores mas vulnerables, y entre muchas otras conquistas, introdujo una fundamental: la obligatoriedad para las aseguradoras de dar cobertura a personas con condiciones preexistentes en su perfil clínico.
El modelo Obamacare, obstaculizado desde el primer día por los gobernadores de estado afiliados con el Partido Republicano, viene funcionando de mejor manera en aquellos estados cuyos gobiernos no participan del boicot a su operatividad.
De hecho en algunos estados con gobernadores demócratas como Virginia se introdujeron, con apoyo en aportes federales previstos en la ley que se suman a los recursos del gobierno regional, reformas legislativas para expandir el alcance del Medicaid, sistema esencial para los sectores más vulnerables.
Lo más irónico de la oposición sistemática de los republicanos al Obamacare, es que se inspira en una ley promovida por el republicano Mitt Romney cuando era gobernador de Massachusetts, con apoyo bipartidista y hasta el visto bueno de economistas conservadores, incluido los del Heritage Foundation.
“Al decir esta noche mis últimas palabras en el noticiero, me quedé pensando en todo lo que me queda por delante. Después de todo, los periodistas nunca se retiran. Estamos condenados toda la vida a perseguir noticias, a perseguir lo nuevo”. <br/>
“El reto de la serie era, en el mejor de los casos, complementar al libro y dar una visión, entre millones, de cómo era la vida en Macondo. Y lo logra. Agradezco las narraciones tomadas íntegramente del libro y las magníficas actuaciones marcadas por las páginas más que por las improvisaciones”.
<b>“</b>En la cabeza de Trump todo conspira para demostrar su poder. Ganó la elección y el voto popular, se desvanecen los juicios en su contra, y legalmente se siente protegido para hacer lo que se le pegue la gana. Se siente en el tope. Es en este contexto que Trump amenazó con la imposición de aranceles contra México, Canadá y China”.
<i>“Duele pero hay que decirlo: en México nadie sabe cómo detener la violencia. Si lo supieran, ya lo hubieran intentado. Lo que hemos visto desde la época de Felipe Calderón, cuando se declaró la guerra contra los narcos, son distintos experimentos -todos fallidos- para enfrentar la violencia”.</i>
<i>“Causarán un daño irreparable a miles de familias y a la economía estadounidense. No se trata de expulsar a los indocumentados sino de integrarlos a este país. Sería mucho más barato y efectivo. Pero Trump y sus asesores solo se oyen a sí mismos”.</i>
“Hay mucho que negociar antes que Trump tome posesión el 20 de enero. Pero el peligro de deportaciones masivas, aranceles y hasta de operaciones militares en su territorio ha puesto en alerta a la nueva presidenta de México. Sheinbaum y Trump ya hablaron y se dijeron esas cosas huecas que se dicen los presidentes por teléfono”.
“La realidad es que cada vez hay más votantes latinos. Este año hay 36.2 millones de hispanos elegibles para votar, casi cuatro millones más que en 2020, según el centro Pew. Y aunque no todos van a salir a votar, los que lo hagan serán suficientes para definir quién será el próximo presidente o presidenta de Estados Unidos”.
“Gane quien gane la elección en Estados Unidos, las cosas van a empeorar para los recién llegados. Los inmigrantes son el enemigo perfecto en esta campaña electoral. Son muy vulnerables, lo dejaron todo en su país de origen y no se pueden defender de los ataques injustificados de los políticos que solo quieren ganar votos”.
"En este caso, nos toca apuntar y corregir todas las mentiras que Trump ha dicho -y que sigue diciendo- sobre los inmigrantes, sobre la insurrección del 6 de enero del 2021 y sobre todos los esfuerzos ilegítimos por negar los resultados de las elecciones del 2020. Las democracias mueren, primero, desde dentro".
"A los 14 años, vi a mi familia y a mi comunidad y me dije: hay un futuro mejor para nosotros; podemos progresar y las cosas pueden mejorar. Todo lo que hago y lo que soy tiene sus raíces en mi comunidad latina, y me llena de humildad poder llegar a representar a nuestra comunidad en el Senado. Es un deber que asumiré con orgullo y mucho honor." Read this content in <a href="https://www.univision.com/univision-news/opinion/por-la-familia-todo-ruben-gallego-on-running-to-be-arizonas-first-latino-senator" target="_blank" link-data="{"cms.site.owner":{"_ref":"00000147-f3a5-d4ea-a95f-fbb7f52b0000","_type":"ae3387cc-b875-31b7-b82d-63fd8d758c20"},"cms.content.publishDate":1726508152821,"cms.content.publishUser":{"_ref":"0000017b-d1c8-de50-affb-f1df3e1d0000","_type":"6aa69ae1-35be-30dc-87e9-410da9e1cdcc"},"cms.content.updateDate":1726508152821,"cms.content.updateUser":{"_ref":"0000017b-d1c8-de50-affb-f1df3e1d0000","_type":"6aa69ae1-35be-30dc-87e9-410da9e1cdcc"},"link":{"target":"NEW","attributes":[],"url":"https://www.univision.com/univision-news/opinion/por-la-familia-todo-ruben-gallego-on-running-to-be-arizonas-first-latino-senator","_id":"00000191-fbe7-dddd-a5f7-ffef61bf0000","_type":"ff658216-e70f-39d0-b660-bdfe57a5599a"},"linkText":"english","_id":"00000191-fbe7-dddd-a5f7-ffef61bb0000","_type":"809caec9-30e2-3666-8b71-b32ddbffc288"}">english</a>.
Hasta ahí la narrativa de soluciones bipartidistas… Bastó que Obama hiciera federal la idea de Romney para que se le declarara la guerra. Era la previsible respuesta al obsceno cabildeo de las compañías aseguradoras y la industria farmacéutica.
Gracias al ACA de Obama, más de 20 millones de personas alcanzaron tener cobertura médica a un costo razonable, llevando la cobertura básica total en el país por primera vez a niveles del 90% de la población al cierre del año 2016.
Este cuántico avance legislativo se logró en los primeros dos años del gobierno de Obama, exclusivamente con el apoyo de los legisladores demócratas. Por fortuna, Obama puso todo su empeño en cumplir con esa prioridad legislativa, porque en las primeras elecciones de mitad de período perdió la mayoría en la Cámara y luego la perdería también en el Senado.
De otra manera, millones de familias para quienes los médicos eran simplemente impagables, se hubieran sumido en el caos o desbarrado a la situación de bancarrota.
Desde la llegada de Donald Trump a la Presidencia, ha intentado derogar el Obamacare con el apoyo de McConnel en el Senado, sin éxito y, por cierto, sin ofrecer alternativa. Lo que sí han hecho es agujerearlo desde la trinchera administrativa, mediante regulaciones que han dificultado la instrumentación de esa legislación.
Como resultado del boicot de Trump las primas de seguro han crecido en ciertos estados y lamentablemente el índice de personas sin seguro médico ha subido un 3%.
En todas las encuestas, el drama de la salud aparece como prioridad en la escala de preocupaciones de los estadounidenses, lo mismo que la demanda colectiva por un mejor sistema.
En la primaria demócrata este es un asunto fundamental del debate y todos los candidatos son partidarios de que el derecho a la salud es un derecho humano, e incluso un grupo de proponentes, encabezados por Elizabeth Warren y Bernie Sanders, aboga por una nueva reforma que dé el salto definitivo hacia un sistema sanitario universal.
La alternativa, interesante por su progresismo pragmático y viable al estilo Obama, la propone Joe Biden, quien postula defender el sistema Obamacare y construir, a partir de este, mejoras legislativas que lo perfeccionen e incluso introduzcan la opción pública para que sean los ciudadanos, en la competencia entre el sistema asegurador privado y la oferta pública, quienes decidan qué hacer.
Aún cuando el sistema universal de salud pública es muy atractivo como propuesta, la opción presentada por Biden es, sin duda, un camino más viable (y según las mismas encuestas menos controversial entre electores); sobre todo si pensamos en el difícil y empedrado camino que ha tenido Obamacare.
El impacto fiscal de la propuesta de Biden, por otra parte, es también gradualista, lo cual es importante, no porque aceptamos la premisa de los economistas conservadores, quienes alegan que el sistema universal de salud pública sería impagable, sino porque esa gradualidad fiscal se suma al argumento de la viabilidad política.
En realidad, el sistema sanitario de los Estados Unidos, financiado entre aportes fiscales y desde el bolsillo de los ciudadanos que pagan primas a las aseguradoras, ya cuesta más que el de los países con un sistema universal de salud pública con contribución única fiscal.
De hecho, Estados Unidos invierte el 17.9% del PIB de su economía en salud, mientras que Alemania, Suiza, España, Canadá o el Reino Unido no llegan al 12% del PIB, siendo el caso que la cobertura en todos estos países es universal, total y con calidad superior en las enfermedades y situaciones sanitarias que afectan a las grandes mayorías de los ciudadanos. De hecho, todos los indicadores de salud pública de esos países son superiores a los de los Estados Unidos.
En un reciente viaje a Taiwán, como parte de una delegación del partido demócrata, pudimos constatar en reuniones con las autoridades sanitarias de ese gobierno, que Taiwán el sistema sanitario les cuesta cerca del 6% del PIB, basado en la opción pública con complementos privados subsidiarios.
También exhibe mejores indicadores de salud pública que los Estados Unidos. Interpelados sobre el origen de su legislación, los funcionarios expusieron con gran sencillez que se basó en el asesoramiento de expertos estadounidenses de las universidades de Harvard y Johns Hopkins.
Es decir, ¡existe una solución totalmente americana, desechada por la diatriba política republicana, que funciona maravillosamente en Taiwán! Luz para la calle y oscuridad para la casa.
Ciertamente, el debate político, degradado por los escándalos de la administración Trump, ha perdido de vista la deliberación sobre cuestiones fundamentales. Lo que sí está claro es que mientras en La Casa Blanca de Trump se incuba la mayor amenaza para la salud; el partido tiene como prioridad un mejor sistema sanitario para el pueblo estadounidense.
Nota : La presente pieza fue seleccionada para publicación en nuestra sección de opinión como una contribución al debate público. La(s) visión(es) expresadas allí pertenecen exclusivamente a su(s) autor(es) y/o a la(s) organización(es) que representan. Este contenido no representa la visión de Univision Noticias o la de su línea editorial.