La administración del presidente Donald Trump pondrá fin al programa federal que ayudaba a mantener estables las primas de la Parte D de Medicare. La medida eliminará, a partir de 2027, los recursos públicos destinados a las aseguradoras y tendrá un impacto directo en el bolsillo de millones de beneficiarios.
Termina el subsidio de la Parte D de Medicare en 2027: beneficiarios pagarán más tras el fin del apoyo a las aseguradoras
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) confirmaron un cambio para el próximo año contractual que impactará el costo de los planes de medicamentos recetados, aunque la cobertura permanecerá sin modificaciones.
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Aunque la cobertura de medicamentos no cambiará, los afiliados deberán prepararse para un aumento en el costo mensual de sus planes. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) confirmaron que el subsidio utilizado para contener el precio de las primas dejará de operar al finalizar 2026.
¿Qué ocurre con la Parte D de Medicare?
Los CMS informaron en un comunicado que el Programa Piloto de Estabilización de Primas de la Parte D concluirá al término del año calendario 2026, por lo que el mercado volverá a operar bajo las reglas tradicionales durante el año contractual 2027.
La decisión fue anunciada el 28 de julio de 2026 junto con la información técnica preliminar de las licitaciones para los planes de la Parte D correspondientes a 2027. Con ello, las aseguradoras podrán concluir sus ofertas antes del próximo periodo de inscripción abierta.
El programa piloto se implementó de forma voluntaria en 2025 para los planes independientes de medicamentos recetados, con el objetivo de reducir la volatilidad de las primas provocada por los cambios en los beneficios establecidos por la Ley de Reducción de la Inflación (IRA).
Sin embargo, tras analizar las propuestas presentadas por las aseguradoras, los CMS concluyeron que las compañías ya cuentan con suficiente experiencia para operar bajo el nuevo esquema de beneficios de la Parte D, por lo que consideraron que el subsidio ya no es necesario.
Con esta decisión, el gobierno dejará de realizar el pago mensual que ayudaba a las aseguradoras a mantener bajas las primas, por lo que parte de ese costo será absorbido por los beneficiarios.
¿Cómo afectará a los beneficiarios de Medicare?
El principal cambio para los afiliados a Medicare Parte D será el aumento en el costo de sus primas mensuales. La cobertura de medicamentos permanecerá sin modificaciones, pero la eliminación del subsidio federal de 15 dólares que recibían las aseguradoras hará que los usuarios paguen más por sus planes.
Los CMS estiman que la prima base nacional para 2027 será de 41.33 dólares al mes, lo que representa un incremento de menos de 10 dólares mensuales para la mayoría de los planes estándar.
Por lo que, ahora, los beneficiarios seguirán teniendo acceso a los mismos medicamentos cubiertos por sus pólizas, pero asumirán una mayor parte del costo de las primas.
La agencia también informó que el Monto Promedio Nacional Mensual de las Ofertas (NAMBA) para 2027 será de 296.05 dólares. Este indicador corresponde al promedio aproximado de las ofertas presentadas por los planes para la cobertura básica de medicamentos y sirve como referencia para calcular el subsidio gubernamental destinado a las aseguradoras.
Asimismo, recordó que la prima base nacional se calcula mediante una fórmula establecida por ley, basada en un porcentaje de las ofertas y en las estimaciones de costos de reaseguro de determinados planes que ofrecen el beneficio básico de la Parte D.
Pese al fin del programa piloto, la Ley de Reducción de la Inflación mantiene un límite al crecimiento de las primas entre 2024 y 2029, por lo que el aumento anual no podrá superar el 6%, según los CMS.
¿Por qué ya no habrá subsidio a las aseguradoras?
Tras el anuncio, el administrador de los CMS, Mehmet Öz, defendió la eliminación del programa al considerar que ya no existe justificación para seguir destinando recursos públicos a las aseguradoras.
En una publicación en su cuenta de X, afirmó que la administración del expresidente Joe Biden entregó "mil millones de dinero de los contribuyentes directamente a las grandes compañías de seguros", una situación que calificó como "inaceptable".
Según Öz, el mercado ya se estabilizó y, por ello, el subsidio dejó de ser necesario. También aseguró que, para la mayoría de los beneficiarios, las primas aumentarán menos de 10 dólares mensuales e incluso algunos podrían pagar menos que en años anteriores.
Además, sostuvo que todos los afiliados seguirán teniendo acceso a planes de bajo costo y que la administración continuará impulsando medidas para reducir el precio de los medicamentos recetados, entre ellas nuevos acuerdos de "Nación Más Favorecida" (MFN) y una política para que los adultos mayores puedan acceder a medicamentos GLP-1 por 50 dólares al mes.
En un segundo mensaje, Öz reiteró que "la administración Biden creó un rescate para las compañías de seguros. Nosotros lo terminamos", y afirmó que el gobierno de Trump está enfocado en ofrecer "resultados reales".
Finalmente, los CMS informaron que el panorama definitivo de Medicare Advantage y de la Parte D para 2027 se publicará entre mediados y finales de septiembre, una vez concluyan las ofertas de las aseguradoras. En ese momento también se darán a conocer las primas promedio finales y el resto de la información oficial que servirá de base para el próximo periodo de inscripción abierta de Medicare.
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