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La depresión posparto afecta al 13% de las mujeres de acuerdo con las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud.

La importancia del puerperio

La importancia del puerperio

Conoce los cambios que tiene una mujer y la importancia de algunos cuidados durante y después del embarazo.

La depresión posparto afecta al 13% de las mujeres de acuerdo con las es...
La depresión posparto afecta al 13% de las mujeres de acuerdo con las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud.

Muchas mujeres consideran el parto como único objetivo importante cuando tienen decidido quedarse embarazadas. Sin embargo, por posible ignorancia, olvidan que el puerperio puede ser mucho más trascendental y largo para el futuro de madre e hijo, y debe tener en cuenta una serie de circunstancias previas.Durante el puerperio se producen una serie de cambios hormonales, anatómicos, dermatológicos, circulatorios e inmunitarios, que la posible afectada no debe desdeñar en momento alguno.La mujer tampoco debe descuidar su aspecto físico durante las posibilidades de gestación. Así, las mujeres obesas que necesitan un tratamiento de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en más de un 30 %, aunque con una pérdida de entre el 5 y el 10 % de su peso se mejoraría la situación reproductiva de la paciente. Ésta es una de las principales conclusiones del estudio dado a conocer en noviembre pasado por la Clínica de reproducción asistida Ginefiv con motivo del Día Mundial de la Persona Obesa. "La obesidad influye en la capacidad de ovular correctamente, probablemente porque el sobrepeso se relaciona con determinadas alteraciones de tipo hormonal, que son de vital importancia para el funcionamiento correcto de los ovarios", explicó la coordinadora de ginecología de Ginefiv, Victoria Verdú. "Además, una mujer obesa puede tener más riesgo de sufrir durante el embarazo hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional, incluso más dificultades en el parto que una mujer con peso normal, lo que puede llevar a un aumento de cesáreas", añadió la experta. Por otro lado, la obesidad puede aumentar el riesgo de pérdidas sanguíneas en el parto y en el puerperio y provocar infecciones como la endometritis, infecciones de la cicatriz de la cesárea o las tromboembolias, según comentó la ginecóloga. Globo de seguridadLa doctora Josefina Ruiz Vega, ginecóloga y especialista en preparación al parto, recordó por su lado que la misión principal del cuerpo de la embarazada después de dar a luz es mantener el útero firmemente contraído mediante un globo de seguridad para evitar la pérdida de sangre."En el útero ha quedado una herida en la zona donde estaba inserta la placenta, de modo que los vasos maternos que llegaban a ella tienen que ser pinzados por aquél, firmemente contraído, hasta que se formen coágulos que impidan que la mujer sangre excesivamente", agregó la doctora.La doctora Ruiz Vega, autora del libro-guía Nueve meses de espera,

aseguró que si no hay contraindicación médica, lo normal es que la

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parturienta se ponga de pie entre tres y seis horas después de haber dado a

luz, pero nunca debe hacerlo sola.

Aconsejó que lo haga despacio, rotando hacia un lado hasta quedar

sentada al borde de la cama y esperando unos minutos por si sobreviene

el clásico mareo producido por una pérdida de sangre.

También indicó que es conveniente orinar a las dos o tres horas del parto,

pues "una vejiga llena no permite que el útero involucione bien y

podría sangrar demasiado".

"Los siguientes pasos de la parturienta son el primer amamantamiento al

bebé, en cuanto la madre se encuentre mejor y procurando que el niño se

agarre bien al pezón, y la primera ducha rápida y relajante", dijo

la doctora.Según la experta, en un proceso natural de involución el útero vuelve a

su tamaño y peso anterior al embarazo debido a las contracciones y

otros procesos de autolisis. La reducción es tan rápida que, en cinco o

seis semanas, el útero pasa de un kilo y medio (3.26 libras) de peso a unos 60-80

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gramos (0.13 a 0.17 libras)".

Una vez que la parturienta y el hijo han recibido el alta, lo más

importante, según la doctora Ruiz Vega, es mantener una alimentación

completa y nutritiva, pues el principio básico para la nutrición de una

madre lactante es que todo lo que se come pasa a la leche.

La dieta debe incluir extras de proteínas, calcio y líquidos

energéticos ya sea en forma de leche, zumos o caldos. La especialista

recomiendó evitar la ingesta excesiva de alimentos como espárragos,

fresas, ajos, cebollas crudas, ostras y almejas porque pueden dar un

sabor raro a la leche y el niño rechazarla.

La higiene es fundamental para los puntos de sutura (episiotomía) que

le suelen dar a la mujer durante el parto. "Esos se caen solos o se

reabsorben en un período que oscila entre los ocho y los 25 días

posteriores al parto", dijo la especialista.

También es conveniente vigilar las hemorroides que se suelen producir

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durante el esfuerzo para traer al niño al mundo y el estreñimiento, que

suele darse con frecuencia debido a cambio de alimentación y que se

combate fácilmente con la ingesta diaria de fibra.

Ruiz Vega aconseja iniciar lo antes posible en casa ejercicios físicos

suaves para recuperar la figura, a través de unas tablas de gimnasia

que suelen proporcionar en los centros de salud y maternidades.

Con respecto a las relaciones sexuales, la ginecóloga indica que, salvo

contraindicaciones médicas (episiotomía infecciosa, mastitis, etc.), lo

normal es reanudarlas a los 40 días posteriores al parto o a la cesárea.

"No obstante, en muchas parejas se dan dificultades para dicha

reanudación debido a factores dispares como miedo al dolor en la vagina

como consecuencia de la episiotomía, reajustes hormonales durante el

puerperio, agotamiento físico de la madre debido a la atención

constante que demanda el bebé, falta de libido en uno o los dos

miembros de la pareja o miedo a un nuevo embarazo", matizó la experta.

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Otro problema del puerperio es la denominada depresión posparto, que

afecta al 13 % de las mujeres de acuerdo con las estadísticas

de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La duración de esta enfermedad, que suele aparecer entre las cuatro y

las dieciocho semanas posteriores al parto, depende en gran medida de

si se trata a tiempo.

Datos de la red española de investigación en salud mental ( CIBERSAM ), el

perfil de la mujer con depresión posparto es el de una persona con

antecedentes de haber sufrido otras depresiones, con rasgos de

neurosis; entorno con un bajo apoyo social; con acontecimientos

negativos después del parto como discusiones familiares, cambio de

casa, problemas en el trabajo y que tenga un genotipo dentro del

transportador que disminuya sus niveles de serotonina.

Los especialistas distinguen entre la depresión posparto y el baby

blues, un fenómeno que aparece a la semana del parto y que afecta a

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entre el 50 y el 80 % de las mujeres. Se trata de un bajón de

ánimo que suele remitir a las pocas semanas sin necesidad tratamiento.

Maria Concepción Díez Rubio, psiquiatra del Hospital Gregorio Marañón

de la capital de España, calificó por su parte este fenómeno como estado depresivo normal del puerperio, que suele presentarse al

tercer día posterior al parto y es de breve duración.

"Se manifiesta como un estado de ánimo triste

que, a veces, se acompaña de llanto, confusión, insomnio,

irritabilidad, fatiga, inseguridad...", manifestó la psiquiatra.

La especialista indica que este estado de ánimo obedece, entre otras

razones, a los importantes cambios físicos derivados de la mujer como

la alteración del equilibrio hormonal previo, además de la pérdida de

sangre y las molestias que suelen generar notable ansiedad.

Otros cuadros más graves que pueden aparecer durante esta fase, aunque

en menor proporción según Díez Rubio, son la referida depresión

posparto –se traduce en fatiga, tristeza, pesimismo e irritabilidad- y

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la psicosis puerperal.

Esta última es una patología grave que puede llegar a imposibilitar a

una madre atender a su hijo y "siempre se asienta en personalidades

alteradas previamente".

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